Ophthalmology

Baricitinib'in (BAR) standart dozu böbrek fonksiyonları normal olan hastalar için 4 mg'dır; ancak, yüksek maliyeti dolayısıyla ekonomik nedenlerle dozun 2 mg'a düşürülmesinin gerekli olduğu birçok vaka bulunmaktadır. Bu yazıda, böbrek fonksiyonları normal olan ve 2 mg BAR ile tedavi edilen romatoid artrit (RA) hastaları sunulmuştur. İncelenen toplam olgu sayısı 17 idi (3 erkek ve 14 kadın). Olguların ortalama yaşı 57.5 yıl, ortalama hastalık süresi 12.6 yıl idi. Olguların %78.5'inde romatoid faktör pozitif, %80’inde ise anti-sitrülinlenmiş protein antikoru pozitif idi. Ortalama tahmini glomerüler filtrasyon hızı 90.8 mL/dak/1.73 m2 idi. Eşlik eden ilaçlar aşağıdaki gibiydi: 14 olguda (%82,4) MTX, 9 olguda (%52,9) diğer geleneksel sentetik hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçlar ve 3 olguda (%17,6) steroid kullanılmıştı. Buna ek olarak, hiçbir tedavi almamış 5 olgu (%29,4) vardı. BAR tedavisinin başlangıcında ortalama klinik hastalık aktivite indeksi (CDAI) skoru 19.3 ve ortalama C-reaktif protein 1.09 mg/dL idi. BAR tedavisine başlandıktan sonra CDAI skorlarındaki değişiklikler, son gözlem ileri taşıma (sgit) yöntemi kullanılarak 2, 4, 8, 12, 16 ve 24. haftalarda sırasıyla 9.5, 7.8, 8.3, 8.5, 8.8 ve 7.3 olmuştur. 24. haftadaki sonuçlar şu şekildedir: bir olguda semptomların düzelmesi ve BAR'ın kesilmesi, üç olguda remisyon, altı olguda düşük hastalık aktivitesi, iki olguda orta derecede hastalık aktivitesi, bir olguda advers olay nedeniyle tedavinin kesilmesi, sıfır olguda etkisizlik nedeniyle tedavinin sonlandırılması, bir olguda dozun 4 mg'a yükseltilmesi ve üç olguda tedavinin bırakılması. Tedaviyi bırakan vakalar hariç 14 vakanın 10'unda (%71,4) hastalık aktivitesi düşük seviyenin altındaydı. Dolayısıyla, ekonomik durum gibi koşullar nedeniyle normal doz BAR uygulamasının zor olduğu durumlarda, yarım doz BAR uygulaması böbrek fonksiyonları normal olan RA hastaları için bir tedavi seçeneği olabilir.